I trasferimenti nervosi nella ricostruzione dei nervi periferici lesionati
[vc_row][vc_column][vc_column_text]Nicola Felici – Chirurgo della mano Roma
UOC Chirurgia Ricostruttiva degli Arti – Centro Regionale
Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini – Roma[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]
Le neurotizzazioni (o trasferimenti nervosi) servono a reinnervare un nervo che non può essere ricostruito. Esse possono essere utilizzate per riparare lesioni di plesso brachiale o lesioni di nervi singoli, come ad esempio le lesioni del nervo Ascellare associate ad una lussazione di spalla.
Trasferimenti nervosi e
spiegati dal Dottor Nicola Felici, Chirurgo della mano Roma
I trasferimenti nervosi, o neurotizzazioni, sono indicati quando non è possibile eseguire una ricostruzione attraverso innesti nervosi. Queste pratiche chirurgiche prevedono l’impiego ed il sacrificio di un nevo “donatore” sano che viene sezionato dal Chirurgo della mano, più distalmente possibile e trasferito sul nervo lesionato “ricevente”.
Questo avviene per esempio nei traumi con avulsione radicolare nelle paralisi di plesso brachiale o nei gravi traumi da strappamento.
Il nervo da trasferire viene scelto in base ai criteri proposti da Mackinnon e deve everle seguenti caratteristiche:
– Deve essere un nervo sacrificabile;
– Deve essere preferibilmente un nervo motore puro;
– E’ necessario che abbia una grandezza idonea ed avere una funzione sinergica alla funzione del nervo da reinnervare.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]
I nervi donatori
I transfer nervosi descritti in letteratura sono molteplici e annoverano vari nervi donatori. Tra questi ci sono il nervo accessorio spinale omolaterale e controlaterale, il nervo frenico intercostale, sottoscapolare, ramo motore per muscolo g. pettorale, ecc.
Nelle paralisi del plesso brachiale possono essere effettuate neurotizzazioni intra- ed extra-plessiche. I principali nervi donatori sono generalmente il nervo accessorio spinale, il nervo frenico, i nervi intercostali ed in casi selezionati la radice C7 controlaterale. Un’altra neurotizzazione molto utilizzata dai chirurghi ortopedici prevede l’utilizzo di alcuni fascicoli del nervo ulnare a livello del braccio per la reinnervazione del nervo muscolocutaneo.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]
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