Lesione nervo periferico | La classificazione secondo Seddon
Nicola Felici
UOC Chirurgia Ricostruttiva degli Arti – Centro Regionale
Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini – Roma
Lesione Nervo periferico
Lesione nervo periferico | La classificazione secondo Seddon spiegata dal Dottor Nicola Felici
Le lesioni nervose vengono principalmente classificate secondo Seddon, in tre categorie:
1) Neuroaprassia
Nella neuroaparassia è presente un blocco della conduzione nervosa, parziale e reversibile, senza interruzione della continuità dell’assone o delle altre strutture del nervo, ad eccezione della mielina. Il segno di Tinel risulta negativo perché non vi è compromissione assonale.
2) Assonotmesi
Questa tipologia di lesione nervo periferico
presenta l’interruzione dell’assone e della guaina mielinica senza perdita di continuità dell’endonevrio e del perinevrio.
La lesione provoca paralisi motoria e anestesia completa con degenerazione Walleriana del moncone distale. La rigenerazione avviene ad una velocità di circa 1 mm al giorno. Il recupero avviene progressivamente in senso prossimo-distale ed è per lo più completo. Il segno di Tinel progredisce in senso distale con la rigenerazione nervosa.
3) Neurotmesi
Questa lesione è sostanzialmente una interruzione di continuità dell’assone, della guaina mielinica e del tessuto connettivo peri- ed epineurale. La lesione è caratterizzata da paralisi motoria ed anestesia completa. Il recupero funzionale è possibile solo con la ricostruzione chirurgica del nervo lesionato.
Nel 1951 Sunderland ha introdotto due ulteriori gradi di lesione per quanto riguarda l’assonotmesi. Questa, ad oggi è la classificazione più utilizzata.Nel 1989 Mackinon e Dellon hanno poi proposto un’aggiunta alla classificazione di Sunderland: una combinazione dei precedenti gradi descritti